Что такое пяточная шпора?

С возрастом у некоторых людей (у мужчин чаще, чем у женщин) образуются небольших размеров костные разрастания — остеофиты. Они могут располагаться на различных костях. Бывают такие наросты единичными и множественными, напоминают формой шпоры, шипы, крючки. Обычно с течением времени они уплотняются, но порой и самопроизвольно рассасываются, уменьшаются.

Больше всего доставляют беспокойство остеофиты на подошвенной поверхности среднего бугра пяточной кости. Острый конец шпоры обычно направлен в сторону подошвы или слегка загнут кверху (размер его от 3 — 4 до 12 мм). Нередко эти костные разрастания сопровождаются и изменением окружающих мягких тканей.

Основные причины появления наростов — инфекционное воспаление костной ткани, травмы надкостницы, нарушение обменных процессов. На пяточной кости они порой возникают в тех случаях, когда человеку приходится много стоять или ходить и эта кость несет нагрузку, превышающую норму. Не случайно пяточная шпора сочетается с плоскостопием, при котором сильно травмируются сухожилия мышц в местах их прикрепления к пяточному бугру. Это приводит к раздражению надкостницы, нарушению структуры кости.

Сигналом появления пяточной шпоры служит сильная боль в нижней или задней части пятки при ходьбе. Возникает ощущение, что наступаешь на гвоздь или иголку. Это шпора давит на воспаленные ткани. Причем сила и характер боли не зависят от величины и формы нароста. В итоге человек старается не наступать на пятку, что в дальнейшем может вызвать нарушение функции всего голеностопного сустава. А когда больному приходится щадить обе пятки, походка его становится скользящей, напоминает движения лыжника. В более тяжелых случаях ему приходится пользоваться костылями.

При появлении боли во время ходьбы надо обязательно обратиться к хирургу, который не только поставит правильный диагноз, но и назначит необходимое лечение. Если шпору вызвало плоскостопие, по рекомендации врача заказывают ортопедическую обувь или пользуются ортопедическими стельками. Хороший эффект в лечении плоскостопия дают массаж и гимнастика для мышц ног. Вот примерный комплекс. Выполняют его босиком.

1. Ходьба с упором на всю стопу, потом на цыпочках

2. Приседания и ходьба на наружных краях стоп.

3. Подскоки на пальцах.

4. Сидя, сгибать пальцы стопы, прижимая их к полу.

5. Сидя, захватывать пальцами стопы мелкие предметы с пола (палочки, карандаши). Эти упражнения следует включать в комплекс утренней гимнастики.

Если в ортопедической обуви нет необходимости, в обычную можно положить специальную прокладку. Ее легко сделать на резиновой или поролоновой губки, вырезав по форме пятки и сделав углубление и отверстие в том месте, которое соприкасается со шпорой. Обувь должна быть на устойчивом каблуке средней высоты. Нельзя носить босоножки без задника, туфли с узким мысом.

Поскольку болезненный нарост может находиться и на другой кости стопы, например в передней ее части, то в стельке надо сделать углубление на соответствующем месте, обложив его поролоном или губчатой резиной, чтобы уменьшить боль при ходьбе.

Лечение шпоры длительное. Во время обострения желательно избегать большой нагрузки на ноги:стараться меньше ходить и стоять, не поднимать тяжестей. Если боль очень сильная, врач иногда предписывает постельный режим. Назначают также физиотерапию, рентгенотерапию, противовоспалительные средства.

Полезны 20-минутные ванночки для ног с температурой воды сначала 37° , а затем 41 — 42° , на ночь — согревающий компресс. Его делают так : смачивают в воде (температурой 30 — 35° ) сложенную в несколько слоев марлю или чистую мягкую ткань, слегка отжимают ее и кладут на больное место. Сверху покрывают чуть большим куском клеенки или полиэтилена, ватой и прибинтовывают. Держать компресс можно 6 — 8 ч.

В тех случаях, когда физиотерапия и лекарства не помогают, прибегают к хирургическому вмешательству.

профессор В. П. Охотский.